النفق الرسغي هو نفق يقع في قاعدة اليد، على جانب راحة اليد، عند الرسغ. يحتوي على الأوتار المثنية للأصابع والعصب المتوسط في اليد.
تشير متلازمة النفق الرسغي إلى جميع الأعراض الناتجة عن ضغط العصب المتوسط داخل النفق.
يقول الدكتور فريدريك مازودييه جراح العظام أن متلازمة النفق الرسغي تحدث عند الأشخاص الذين يستخدمون أيديهم بكثرة. تنتفخ الأوتار مما يقلل من مكان العصب المتوسط داخل القناة. المشكلة في هذه الحالة ميكانيكية، لم يعد هناك مساحة كافية للأوتار والعصب.
الاختلافات الهرمونية يمكن أن تكون أيضا سببا لمتلازمة النفق الرسغي. في هذه الحالة الشائعة عند النساء، تحدث أثناء الحمل وبعد الولادة وقبل وأثناء وبعد انقطاع الطمث. كما توجد أيضا في سياق الأمراض الهرمونية، مثل فرط أو قصور الغدة الدرقية.
في كثير من الأحيان، تكون متلازمة النفق الرسغي مجهولة السبب بحيث لا يوجد لها سبب محدد.
في حالات نادرة جدا، هناك تشوهات خلقية مكتسبة، مثل النفق الرسغي الضيق بشكل طبيعي.
أعراض متلازمة النفق الرسغي هي الوخز، والتنميل، والألم، والحساسية المضطربة، وانخفاض القوة.
عندما يتم سحق أي عصب، فإنه يرسل معلومات خاطئة إلى الدماغ، الألم، والإحساس بالحرقان، ويعد أكثر الأعراض الكلاسيكية شيوعا هو التنميل في الجسم. أول ثلاثة أصابع اليد والإبهام والسبابة والإصبع الوسطى، وتظهر هذه الأعراض في بداية المرض خاصة في الجزء الثاني من الليل وعند الاستيقاظ، كما يحدد طبيب العظام.
لا تسوء الأعراض إلا في حالة متلازمة النفق الرسغي الحادة. بعد نشاط يدوي مكثف للغاية، يمكن أن تشعر بالألم لعدة أيام ويختفي تلقائيا. ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، يكون مرض مزمن مع أعراض تتفاقم الحالة، يلاحظ فريديريك مازودييه، أنه من الأحاسيس غير السارة في الصباح، إلى الاستيقاظ في الليل، ينتهي الأمر بالناس وهم يعانون من الأعراض طوال الوقت.
التشخيص قبل كل شيء إكلينيكي، بحيث يتم فحص المرضى ويكون لديهم وخز، وخدر، وألم، وإرهاق في الذراع، ونقص في القوة، وهناك الكثير من الأعراض التي تجعل المرضى يستيقظون في الليل من نومهم.
يوضح فريدريك مازودييه أن مخطط كهربية العضل يجعل من الممكن تأكيد أن الضغط يكون بالفعل على مستوى الرسغ وليس في الرقبة، على الحبل الشوكي مما يعطي نفس الأعراض تماما على مستوى الأصابع. يتيح هذا الفحص أيضا إمكانية معرفة مستوى الضرر الذي يلحق بالعصب بدقة أكبر، من خلال قياس سرعة النبضات العصبية على مستوى النفق الرسغي. كما أن نتيجة هذا الفحص تجعل من الممكن اختيار العلاج المناسب.
يتجه نحو التدخل الجراحي عندما يكون تلف الأعصاب مهما للغاية يتضمن ذلك توسيع النفق الرسغي عن طريق فتح سقف النفق لإفساح المجال للأوتار والعصب. توجد عدة تقنيات، ويمكن فتح النفق من الخارج عن طريق شق راحة اليد. وتتمثل تقنية التنظير الداخلي في تمرير الكاميرا في النفق ونفتح سقف النفق من الداخل، وبهذه التقنية يتعافى المريض بسرعة أكبر ولا تظل أية ندبة في راحة اليد وهي منطقة دعم.
يشعر المريض بوخز، تنميل ، ألم بعد العملية، التي تتطلب تخديرا موضعيا فقط، تختفي الغالبية العظمى من الأعراض على الفور. لكن يمكن دائما أن تفتقر إلى القوة في البداية لفترة متغيرة. بعض الأعصاب تتجدد بسرعة والبعض الآخر أبطأ.
يمكن أن يتراوح التوقف عن العمل بعد إجراء عملية ما من خمسة عشر يوما لنشاط مستقر إلى خمسة وأربعين يوما لوظيفة تتطلب التزاما جسديا كبيرا، خاصة من ناحية اليد.
إن ارتداء جبيرة معصم مستقيمة تجعل من الممكن تجنب النوم في المواقف التي يكون فيها الرسغ شديد الانثناء أو ارتفاع ضغط الدم. هذا يخفف ولكن من الواضح أنه لا يعالج المتلازمة.
تعتبر راحة اليد المصابة أيضا طريقة جيدة لتخفيف الأعراض، ولكن من الصعب ملاحظة ذلك عندما يكون سبب المتلازمة مرتبطًا بالنشاط المهني للمريض.
